Полезно

Левкокория – причини, диагностика и лечение

Левкокория представлява състояние, при което зеницата на окото придобива бял или млечнобял оттенък вместо обичайния черен. Това състояние не е заболяване само по себе си, а по-скоро симптом, който може да бъде индикатор за сериозни очни и дори системни заболявания.

Какво представлява левкокория?

Терминът произлиза от гръцките думи „λευκός“ (leukos – бял) и „κόρη“ (kore – зеница), и се отнася до наличието на бял отблясък в зеницата, най-често забелязан при снимки със светкавица или при преглед от офталмолог. Обикновено, когато се освети зеницата, тя изглежда червена поради отразяването от ретината. При левкокория обаче тази рефлексия липсва или е променена, което е сигнал за патологичен процес.

Левкокория – причини при деца

  1. Ретинобластом

Една от най-сериозните причини за левкокория при деца е ретинобластомът – злокачествен тумор на ретината, който най-често се среща във възрастта до 5 години. Той представлява спешно офталмологично състояние, при което ранната диагностика може да бъде животоспасяваща.

  1. Вродена катаракта

Това е една от най-честите доброкачествени причини за левкокория. При нея лещата на окото е помътнена още от раждането и води до смущения във визуалното развитие на детето. Навременното оперативно лечение може да възстанови зрението.

  1. Персистираща фетална васкулатура (PFV)

Състояние, при което кръвоносни съдове, нормално изчезващи след раждането, остават в задната част на окото. Това може да доведе до образуването на влакна, които пречат на преминаването на светлина и причиняват левкокория.

  1. Токсокароза

Инфекция, причинена от паразита Toxocara canis, който води до възпалителен гранулом в ретината. Това състояние може да се прояви с левкокория и загуба на зрение.

Левкокория – причини при възрастни

  1. Вторична катаракта

След операция на катаракта (перде), някои пациенти развиват вторична мътнина на задната капсула на лещата, която може да създаде ефект на левкокория.

  1. Отлепване на ретината

Макар и по-рядко, напреднало отлепване на ретината, придружено от фиброзни промени и ретинален белег, може да причини бял рефлекс в зеницата.

  1. Вътреочни тумори

Тумори като меланом или метастази също могат да променят вътрешната рефлексия на окото, водейки до левкокория.

Други възможни причини за левкокория

  • Колобома на хороидеята
  • Ретинопатия на недоносеното
  • Интраокуларни инфекции
  • Калцификати или фиброзна тъкан в стъкловидното тяло
  • Травматични белези по ретината или лещата

Диагностика при наличие на левкокория

  • Офталмоскопия – преглед на очното дъно.
  • Ултразвук на окото (B-scan) – особено полезен, когато няма видимост към ретината.
  • MRI/CT сканиране – при съмнение за тумори.
  • Флуоресцеинова ангиография – оценка на кръвоносните съдове на ретината.
  • Генетично изследване – при случаи с фамилна обремененост от ретинобластом.

Какво да направите при съмнение за левкокория?

Ако забележите бяла зеница на снимка или променен вид на окото при светлина, не отлагайте прегледа. Дори и да няма други симптоми като болка, сълзене или зачервяване, левкокория може да е знак за сериозен проблем. Всяко забавяне може да доведе до необратима загуба на зрението или дори до застрашаване на живота в случаи като ретинобластом.

Левкокория – диагностика

Левкокорията представлява симптом, при който зеницата изглежда бяла или има необичаен светъл отблясък, особено видим при снимки със светкавица. Това състояние не е заболяване само по себе си, а алармен сигнал, че във вътрешността на окото може да има структурна, инфекциозна или неопластична патология.

Какво представлява левкокорията?

Левкокорията (или „бяла зеница“) е визуален симптом, при който нормалният червен рефлекс на ретината е заменен с бял или сивкав. Това се случва, когато лъчите светлина не се отразяват правилно от ретината, често поради наличие на пречка в очната среда – като тумор, катаракта, кръвоизлив или инфекция. Именно затова навременната диагностика при левкокория е критично важна.

Левкокория – диагностика: първа стъпка е клиничният преглед

  • Събиране на анамнеза – възраст на пациента, фамилна обремененост, предходни заболявания или травми.
  • Оценка на червения рефлекс (т.нар. тест на Бракен) – обикновено се извършва с офталмоскоп, за да се сравни зеницата на двете очи.
  • Проверка на зрителната острота, ако възрастта позволява.

Инструментални методи за диагностика при левкокория

  1. Офталмоскопия

Това е базов, но много ефективен метод за визуален преглед на очното дъно. Офталмоскопът позволява на лекаря да оцени състоянието на ретината, стъкловидното тяло и лещата. При левкокория, офталмоскопията често разкрива маса (тумор), кръвоизлив или замъгляване.

  1. Ултразвук на окото (B-scan)

В случаите, когато визуализацията на вътрешността на окото е възпрепятствана (напр. при плътна катаракта), се прилага ултразвук. B-scan ехографията е неинвазивен и изключително информативен метод, особено при съмнения за ретинобластом или отлепване на ретината.

  1. Флуоресцеинова ангиография

Този метод е полезен при диагностика на съдови заболявания на ретината. Инжектира се флуоресцеинов контраст и се проследява циркулацията му през ретиналните съдове. Така могат да се установят нарушения като персистираща фетална васкулатура, ретинопатия на недоносеното или исхемични зони.

  1. ОКТ (Оптична кохерентна томография)

ОКТ осигурява срезово изображение на ретината и макулата. Чрез него се откриват оттоци, деформации или загуба на слоеве от ретината – важна стъпка в съвременната диагностика на левкокория при по-големи деца и възрастни пациенти.

  1. MRI/CT сканиране

Образна диагностика с ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография се прилага при съмнение за злокачествени тумори, разпространение към зрителния нерв или мозъка. Особено препоръчителна е при едностранна левкокория, съчетана с неврологични симптоми.

Левкокория – значение на генетичната диагностика

При установяване на левкокория, особено при деца, е важно да се обмисли генетично изследване. Най-често се прави при съмнение за наследствен ретинобластом, който се причинява от мутации в гена RB1. Откриването на генетична предразположеност позволява ранно наблюдение и профилактика при други членове на семейството.

Диференциална диагноза при левкокория

  • Вродена катаракта
  • Петна по ретината (колобоми)
  • Възпалителни грануломи (напр. токсокароза)
  • Отлепване на ретината
  • Съдови аномалии
  • Интраокуларни инфекции

Проследяване и мониторинг

Диагностицираните случаи на левкокория не трябва да се разглеждат като еднократен инцидент. Необходимо е редовно проследяване – както клинично, така и с образна диагностика. Честотата и продължителността на контролните прегледи зависят от установената причина и възрастта на пациента.

Значение на ранната диагностика при левкокория

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добра е прогнозата – както за запазване на зрението, така и за избягване на системни усложнения. При някои случаи, като ретинобластом, своевременната левкокория – диагностика може да спаси не само зрението, но и живота на детето.

Левкокория – лечение

Левкокорията, известна още като „бяла зеница“, е клиничен признак, при който зеницата изглежда бяла или отразява млечнобял отблясък вместо обичайния черен. Това състояние е сигнал за подлежащо очно или системно заболяване и изисква незабавна оценка.

Какво определя подхода към лечението?

Преди да се пристъпи към каквато и да било терапия, трябва да се установи точната причина за появата на левкокория. Състоянието не е самостоятелно заболяване, а симптом, затова лечението на левкокория е насочено към основния здравословен проблем. Диагностиката, извършена от офталмолог, е определяща за избор на терапевтична стратегия.

Левкокория – лечение при деца

  1. Ретинобластом

Ретинобластомът е злокачествен тумор на ретината, който често е причина за левкокория при деца под 5-годишна възраст. При потвърждение на диагнозата се преминава към незабавно лечение, което може да включва:

  • Химиотерапия – системна или локална (интраартериална или интравитреална).
  • Лазерна терапия или криотерапия – при малки тумори.
  • Хирургично отстраняване на окото (енуклеация) – при големи тумори или опасност за живота.

Целта на лечението е първо да се спаси животът на детето, а след това – по възможност и зрението.

  1. Вродена катаракта

При вродена катаракта се наблюдава помътняване на лещата, което води до блокиране на светлината и развитие на левкокория. Лечението включва хирургично отстраняване на замъглената леща, често още през първите месеци от живота. След операцията се прилага корекция чрез:

  • Очилa или контактни лещи
  • Имплантиране на вътреочна леща (в подходяща възраст)
  1. Персистираща фетална васкулатура (PFV)

Това състояние е резултат от задържане на ембрионални кръвоносни съдове в окото. Лечението на левкокория при PFV може да бъде оперативно и зависи от степента на развитие на аномалията и ефекта ѝ върху зрителната ос.

Левкокория – лечение при възрастни

  1. Катаракта (перде)

Най-честата доброкачествена причина за левкокория при възрастни е старческата катаракта. Лечението е стандартно и включва факоемулификация – хирургично отстраняване на помътнялата леща и поставяне на изкуствена.

  1. Отлепване на ретината

Когато ретината се отдели от подлежащата структура, се нарушава рефлексията на светлината. В този случай левкокория – лечение включва спешна витректомия или друга офталмохирургична интервенция с цел възстановяване на ретиналната анатомия.

  1. Интраокуларни тумори

При възрастни рядко, но възможно, левкокория може да бъде причинена от вътреочни новообразувания (напр. увеален меланом). Подходът към лечението може да включва:

  • Хирургично отстраняване
  • Лъчетерапия
  • Лъчева пломба (брахитерапия)

Поддържащо лечение и рехабилитация

  • Ортоптични упражнения – при амблиопия.
  • Корекционни лещи или очила – за стабилизиране на зрителната функция.
  • Хранителни добавки за зрение, съдържащи лутеин, зеаксантин, омега-3, витамин А и цинк, могат да подпомогнат възстановяването на очните структури и ретината.

Хранителни добавки подходящи при левкокория

Левкокорията е клиничен симптом, при който зеницата изглежда бяла или има млечнобял рефлекс. Тя често сигнализира за сериозни заболявания на окото като ретинобластом, катаракта, отлепване на ретината или вродени аномалии. Въпреки че основното лечение на левкокория е медицинско или хирургично, редица проучвания и практики сочат, че има хранителни добавки подходящи при левкокория, които могат да подпомогнат здравето на очите и ретината.

  1. Лутеин и зеаксантин

Тези два каротеноида са силни антиоксиданти, които се натрупват в макулата на ретината и я предпазват от увреждане от синя светлина и свободни радикали. При очни заболявания, проявяващи се с левкокория, лутеинът и зеаксантинът подобряват фотозащитата и подпомагат регенерацията на тъканите.

  1. Омега-3 мастни киселини (EPA и DHA)

Омега-3 играят централна роля в поддържането на здравословна структура на ретината и намаляват възпалителните процеси. Те са особено полезни при състояния със съдова компонента, включително ретинопатия и хронични дегенеративни заболявания на очите.

  1. Витамин А и бета-каротин

Витамин А е незаменим за синтеза на родопсин – пигмент, необходим за зрението при слаба светлина. Недостигът му може да доведе до нарушено зрение и структурни промени в ретината. Затова хранителни добавки подходящи при левкокория, които съдържат витамин А, са изключително полезни при възстановяване на зрителната функция.

Микроелементи и витамини с важна роля

  1. Цинк

Цинкът е важен кофактор за множество ензими в ретината и подпомага антиоксидантната защита. Ниските му нива могат да влошат състояния, свързани със загуба на зрение. Приемът на добавки с цинк в комбинация с други антиоксиданти се препоръчва при лица със структурни промени в окото.

  1. Витамин С и Е

Тези два витамина действат синергично за предпазване на клетките от оксидативно увреждане. Витамин С е необходим за здравината на кръвоносните съдове в ретината, а витамин Е стабилизира клетъчните мембрани.

Билки и растителни екстракти, подходящи при левкокория

  1. Гинко билоба

Известна със своето действие върху кръвообращението и антиоксидантните си свойства, гинко билоба подобрява перфузията на ретината и зрителния нерв. Тя е особено полезна при съдови причини за левкокория.

  1. Боровинка (Vaccinium myrtillus)

Богата на антоцианини, боровинката е класическо природно средство за подобряване на зрението, особено при нощна слепота и умора на очите. Тя подпомага капилярната стабилност и регенерацията на фоторецепторите.

Заключение

Левкокорията може да бъде предупредителен сигнал за редица сериозни очни заболявания. Докато основното лечение трябва да се извършва от специалист, съществуват хранителни добавки подходящи при левкокория, които играят важна роля в укрепването на зрителната система и защитата от оксидативни увреждания. При правилна употреба, те могат значително да подобрят качеството на живот и зрителната функция.

За повече информация и консултация, заповядайте в магазините ни за био добавки и козметика – ВитаМаг.

 🔹 Нашата цел е да предоставяме полезна и коректна информация. Ако забележите неточност или имате предложения за подобрение на съдържанието, моля, пишете ни на online@vitamag.bg.